Передаётся ли ожирение по наследству
Избыточный вес – неприятная проблема, которая в ряде случаев перерастает в настоящее заболевание под названием «ожирение». Общеизвестно, что к ожирению приводит неправильное питание и малоподвижный образ жизни, но это далеко не единственные факторы появления этого нарушения. Разбираемся, может ли ожирение передаваться по наследству, как это происходит, и что сделать, чтобы этого не допустить.
Основные причины ожирения
Об ожирении говорят в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) составляет 30,0 и более. Это уже не просто лишний вес, а серьёзная патология, при которой страдает сердечнососудистая, опорно-двигательная, дыхательная, выделительная, половая и другие системы в организме. Ожирение формируется по следующим причинам:
Иррациональное питание
Самый частый сценарий – высококалорийный рацион (приверженность к фастфуду, полуфабрикатам и сладостям, отсутствие пищевых ограничений, частые перекусы). Второй вариант – нерегулярное питание (пропуск определённых приёмов пищи, еда поздно вечером). Также встречаются различные расстройства пищевого поведения (например, компульсивное переедание, при котором человек бесконтрольно и обильно питается при появлении таких триггеров как волнение, скука, радость и т.д.). В результате формируется так называемое «алиментарное ожирение».
Недостаточная физическая нагрузка
сидячая работа, отсутствие спорта и активного отдыха; интровертный тип характера
Некоторые заболевания и гормональные нарушения
например, синдром Иценко-Кушинга, при котором чрезмерная выработка кортизола в гипофизе или надпочечниках приводит к неконтролируемому набору веса
Нередко ожирение возникает по причине хронического стресса: у разных людей он может вызывать как полное отсутствие аппетита, так и патологическое желание съесть как можно больше, что в любом случае сказывается на качестве и регулярности питания. Кроме того, истоки ожирения могут скрываться в детстве: если родители часто перекармливают ребёнка и не прививают ему здоровые пищевые привычки, то во взрослом возрасте человек не сможет грамотно выстраивать свой рацион, а его организм сформирует предрасположенность к отложению большого количества жира в липидных клетках.
Генетические факторы ожирения
На вопрос «Передаётся ли лишний вес по наследству?» можно однозначно ответить да: согласно разным исследованиям, на генетические факторы приходится 40-70% всех случаев этой патологии. Проще говоря, у ребёнка родителей с избыточным весом, то риск вырасти полным – гораздо выше, чем у того, чьи родители имеют нормальную массу тела.
Одним из наиболее показательных является исследование, проведённое научными сотрудниками норвежского Арктического университета. Они опрашивали взрослых людей в возрасте от 40 до 59 лет, страдающих ожирением, чтобы узнать, была ли та же патология у их родителей. Оказалось, что если ИМТ матери повышен на 4 единицы, то у ребёнка этот показатель вырастает на 0,8 единицы (в случае с отцом повышение ИМТ на 3,1 единицы вызывает рост ИМТ ребёнка на 0,74 единицы). При этом если ожирением страдает только один родитель, то риск получить такой диагноз возрастает в 3 раза, а если оба – то в 6 раз.
Механизм развития генетического ожирения
Генетика ожирения сложна: не существует какого-либо конкретного гена, отвечающего за избыточный вес. Геномные исследования показывают, что более 250 участков в ДНК человека напрямую связаны с процессами, отвечающими за набор веса, а именно контроль аппетита, появление чувства сытости, скорость сжигания калорий и обменные процессы.
Это такие гены как:
FTO (ген ожирения)
LEP (ген лептина) и LEPR (ген рецептора лептина)
HMGI-C (ген ускорения роста жировых клеток)
FABP2 (ген кодирования белка, связывающего жирные кислоты в кишечнике)
MC4R (ген рецептора меланокортина 4) и POMC (ген проопиомеланокортина), отвечающие за контроль аппетита
NRXN3 (ген кодировки нейрексина 3, отвечающий за чувство насыщения и удовлетворения едой)
ADRB3 (ген бета3-адренорецептора, отвечающий за расход жиров во время физической активности)
В норме после употребления пищи запускается следующий химический алгоритм:
Увеличение объёма желудка
Поступление сигнала о сытости в мозговой центр, отвечающий за насыщение (гипоталамус)
Изменение состава крови при прохождении пищи через кишечник
Выработка гормона сытости лептина клетками жировой ткани (адипоцитами)
Отправка центром насыщения команды о том, что есть больше не нужно
Наличие генетических мутаций нарушает этот алгоритм. В частности, рецепторы, отвечающие за улавливание и отправку сигналов, становятся дефектными. Кроме того, изменяется строение белков, участвующих в регуляции аппетита, и сбивается обмен веществ. В результате человек начинает ощущать постоянный голод даже при достаточном запасе энергии.
При этом генетика и ожирение связаны между собой довольно интересным образом. Ожирение (так же как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и остеопороз) относится к так называемым мультифакторным заболеваниям.
Другими словами, наличие генетической предрасположенности к ожирению вовсе не означает, что человек будет страдать этой патологией: болезнь разовьётся только в том случае, если подключатся другие факторы:
01
Особенности этапа беременности и родов (поздняя беременность, курение матери, гестационный сахарный диабет, скудное питание до зачатия и во время вынашивания ребёнка, кесарево сечение)
02
Злоупотребление фруктовыми соками и подслащёнными блюдами в раннем детском возрасте
03
Недостаточный или нерегулярный сон
04
Малоподвижность
Генетическое ожирение может появляться даже при нормальном гормональном фоне и в отсутствие метаболических нарушений. В ряде случаев у пациентов с ожирением нет чрезмерного аппетита, а их артериальное давление и уровень глюкозы в крови находятся в пределах нормы. Такая клиническая картина сразу говорит о наследственной природе ожирения, при которой даже мелкие генные поломки могут провоцировать избыточную массу тела.
Моногенное ожирение
Это тип наследственного ожирения, при котором за рост массы тела отвечает мутация преимущественно в одном гене. Такая патология встречается крайне редко и проявляется уже в раннем детстве, а к началу взрослого возраста сопровождается наличием экстремальной массы тела (ИМТ от 40,0 и выше).
При моногенном ожирении наблюдается мутация одного из следующих генов:
FTO (ген ожирения)
Этот ген кодирует белок, отвечающий за энергетический обмен и метаболизм, и является самым частым триггером ожирения (около 70% всех случаев). Мутация приводит к тому, что человек сильнее ощущает голод и в меньшей степени способен контролировать свои пищевые привычки. В таких случаях нередко формируется компульсивное переедание, малоподвижный образ жизни и склонность к накоплению жира.
LEP (ген лептина) и LEPR (ген рецептора лептина)
При дефиците лептина или его рецептора ребёнок рождается с обычной массой тела, но в первые месяцы жизни постоянно хочет есть и очень быстро набирает вес. К году вес таких детей уже существенно отклоняется от нормы. В юности наблюдается торможение полового созревания, появляются проблемы с щитовидной железой, формируется сахарный диабет II типа. Снижение массы тела возможно: оно достигается путём терапевтического введения лептина.
MC4R (ген рецептора меланокортина 4)
Этот рецептор контролирует аппетит и массу тела, поэтому именно его мутация является самой частой причиной детского ожирения.
POMC (ген проопиомеланокортина)
Этот ген отвечает за кодировку полипептида, входящего в состав различных белков и гормонов. При наличии мутации нарушается контроль аппетита, что провоцирует ожирение. Среди сопутствующих нарушений – болезнь Аддисона (недостаточная выработка кортизола в надпочечниках) и сбой в выработке мелатонина, что может приводить к потемнению кожи и к красной пигментации волос.
Есть и другие гены, отвечающие за моногенное ожирение (например, PCSK1, SIM1 и SH2B1). Зачастую такое ожирение является одним из проявлений комплексного генетического отклонения, такого как синдром Прадера-Вилли (лёгкая умственная отсталость, косоглазие, маленькие кисти и стопы, низкий рост) и синдром Барде-Бидля (умственная отсталость, деградация сетчатки глаза, поликистоз почек, полидактилия). В таких случаях говорят о так называемом «синдромальном ожирении».
Полигенное ожирение
Такая патология встречается гораздо чаще, чем моногенная, и вызвана мутацией в двух и более генах. Как правило, это однонуклеотидные полиморфизмы, разбросанные по всему геному. Каждый из них вносит определённый вклад в общий риск появления ожирения, и суммарный балл риска можно рассчитать в ходе молекулярно-генетического исследования (ДНК-тест). Чем выше итоговый балл, тем больше вероятность появления ожирения под воздействием внешних факторов. В числе таких генов – CBR1 (ген каннабиноидного рецептора 1), D2R (ген дофаминового рецептора 2) и 5-HT2 (ген серотонинового рецептора 2).
Полигенное ожирение представляет больше трудностей не только с точки зрения его диагностики, но и в плане борьбы с ним. В данном случае пациент может страдать сразу от нескольких генных поломок, затрагивающих целый ряд процессов, связанных с потреблением и усвоением пищи, метаболизмом и физической активностью. Это требует комплексного подхода к лечению и коррекции образа жизни пациента.
Какие проблемы вызывает генетическое ожирение
С точки зрения самого пациента, генетическое ожирение несёт в себе те же риски, что и приобретённая патология. Например, высока вероятность усугубления хронических нарушений, а также появления следующих заболеваний:
Кроме того, всегда нужно помнить о том, что человек с ожирением подвергает потенциальному риску и своих детей. Таким образом, иметь правильные пищевые привычки и вести активный образ жизни нужно не только для себя, но и для будущего поколения.
Как избежать наследственного ожирения
Как мы уже выяснили, осложнённая генетика – не приговор, и человек может иметь адекватный вес даже в том случае, если у него есть родственники с ожирением. Для этого нужно проанализировать свой режим и бытовые привычки, а именно:
01
внимательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя посещать врачей
02
регулярно заниматься физкультурой и больше ходить пешком
03
соблюдать правильное пищевое поведение
04
сохранять благоприятный психологический климат в семье
Помочь разработать правильный рацион и график физических нагрузок можно на основе ДНК-теста. Такая диагностика позволяет выявлять варианты генов, оказывающих влияние на скорость метаболизма, усваиваемость углеводов, белков и жиров, чувствительность к инсулину и другие процессы в организме. Зная такие индивидуальные особенности здоровья, вы будете понимать, какой образ жизни вам подходит, и как стоит питаться, чтобы поддерживать нормальный вес.
Заключение
Итак, мы выяснили, передаётся ли ожирение по наследству, и каков его механизм. Если вы входите в группу риска по генетическому ожирению, стоит придерживаться правильного питания, больше двигаться и своевременно решать любые возникающие проблемы со здоровьем.
