Индекс массы тела (ИМТ)
В России около 27% людей страдают ожирением. Это серьёзное заболевание, при котором избыточная жировая масса негативно влияет на многие системы в организме, включая сердечнососудистую и опорно-двигательную. Для определения степени полноты человека (а также диагностирования ожирения) используется показатель под названием индекс массы тела (ИМТ). Разбираемся, что такое ИМТ, о чём говорит этот параметр, каковы его функции, и как рассчитать индекс массы тела для мужчин, женщин и детей.
Что такое индекс массы тела (ИМТ)
ИМТ – это показатель, с помощью которого можно определить, насколько вес человека соответствует его росту. Нормальный ИМТ предполагает, что человек имеет пропорциональную фигуру и адекватно питается, что позволяет исключить его склонность к ожирению или дистрофии. Слишком низкий ИМТ – признак недостаточного питания, а ИМТ выше нормы свидетельствует о наличии лишнего веса, который при сохранении переедания и неправильного образа жизни может привести к ожирению.
Формула ИМТ для лиц старше 18 лет такова:
В / (Р2)
где В – это вес человека в килограммах, а Р – его рост в метрах.
Например, если при росте 1,71 м. человек весит 68 кг, то его ИМТ составляет 23,2.
Индекс массы тела впервые был предложен бельгийским математиком и социологом Адольфом Кетле в 1835 году. Он предложил использовать этот параметр для оценки физического развития людей. Тем не менее, широкое распространение ИМТ приобрёл лишь спустя 140 лет, благодаря американскому физиологу Анселю Кейсу. Он проанализировал рост и вес 7400 людей из пяти стран и пришёл к выводу, что именно индекс массы тела (Body Weight Index, BWI) позволяет точнее всего определить наличие лишнего веса или ожирения.
Сегодня ИМТ используется во всём мире преимущественно в статистических целях (для выявления доли населения, страдающей ожирением или имеющей склонность к нему). Во многих случаях этот показатель позволяет достаточно объективно оценить комплекцию человека, чтобы исключить риск ожирения и связанных с ним патологий. ИМТ могут использовать не только сотрудники медицинских учреждений, но и обычные люди, ведь эта методика – очень простая и удобная.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала критерии ИМТ тела для лиц старше 18 лет:
- выраженный дефицит веса (<16);
- дефицит веса (16,1 — 18,4);
- нормальный вес (18,5 — 24,9);
- избыточная масса тела, или предожирение (25,0 — 29,9);
- I степень ожирения (30,0 — 34,9);
- II степень ожирения (35,0 — 39,9);
- III степень ожирения (40,0 и более).
Существуют более детальные классификации, учитывающие пол и точный возраст пациента. Это объясняется тем, что у мужчин ИМТ, как правило, выше, чем у женщин, а у людей старшего возраста он выше, чем у молодёжи и лиц среднего возраста.
Зачем знать свой ИМТ
Теперь мы знаем, как посчитать индекс массы тела, но для чего каждый человек должен знать эту цифру? Прежде всего, ИМТ даёт объективное представление о наличии или отсутствии проблем с весом. Далеко не всем людям свойственно трезво оценивать свой внешний вид: одни, имея стройное тело, считают, что им всё равно нужно похудеть, а другие даже при наличии лишнего веса чувствуют себя красивыми и не хотят ничего менять. ИМТ позволяет получить не субъективный, а медицинский ответ на вопрос о том, нужно ли человеку скорректировать свой вес.
Но самое главное: контролировать свой ИМТ – значит вовремя распознать патологическое увеличение массы тела и начать с ним бороться. Вернуть цифру на весах в норму на этапе предожирения – намного легче, чем когда ИМТ уже превысил 30-35. При своевременном реагировании на проблему можно избежать многих серьёзных проблем со здоровьем и вернуть себе полноценное здоровое будущее.
Как рассчитать ИМТ
Мы уже познакомились с общепринятой формулой ИМТ, однако есть и другие методики, позволяющие определить нормальную массу тела:
1. Индекс Брока:
его ещё называют индексом Брока-Брукша: (рост [см] – 100) ± 10%
Формула оптимальна для людей с ростом от 155 до 170 см. (при росте от 160 до 170 см. нужно вычитать 105, а при росте выше 175 см. – 110). При расчёте нужно учитывать возраст: для 20-30-летних делается уменьшение на 10%, а для лиц старше 50 лет – увеличение на 6-10%. Также есть возможность учесть телосложение: для астеников полученное значение уменьшают на 5 кг., а для гиперстеников – увеличивают на 5 кг. При этом по Броку идеальный вес для женщин – это (рост [см] – 100)*0,85, а для мужчин – (рост [см] – 100)*0,9.
2. Индекс Брейтмана:
рост [см] * 0,7 – 50 кг
3. Индекс Бернгарда:
рост [см] * окружность грудной клетки [см] / 240
Величина грудной клетки позволяет оценивать гармоничность телосложения и эффективность дыхательной функции.
4. Индекс Ноордена:
рост [см] * 0,42
5. Индекс Габса:
56 + 4/5 * (рост [см] – 150)
6. Индекс Татоня:
рост [см] – (100 + (рост [см] – 100) / 20)
7. Формула Лоренца:
рост [см] – (100 + ((рост [см] – 150)/4)
Также существует индекс Давенпорта: вес [г] / рост [см]2. Это почти классическая формула индекса массы тела, но с другими единицами измерения. При таком подсчёте можно говорить об ожирении в том случае, если полученный результат превышает 3,0.
Для детей и подростков применяют другие формулы расчёта. Среди них:
Индекс Эрисмана (индекс крепости):
окружность груди [см] – полурост [см]
До 1 года этот показатель должен составлять 10 см., в 2-3 года – 6-9 см., а в 8-15 лет – 1-3 см.
Индекс Чулицкой (индекс упитанности):
3 окружности плеча [см] + окружность бедра [см] + окружность голени – рост [см]
До 1 года полученное значение должно составлять 25-30 см., а в 2-3 года – 15-20 см.
Расчёт индекса массы тела несложно выполнить самостоятельно (на калькуляторе или с помощью Excel и других программ с формулами). Другой вариант – воспользоваться счётчиком ИМТ в режиме онлайн. Таких бесплатных программ множество, и их можно найти в интернете по ключевому запросу. Желательно выбирать ресурсы, где есть калькулятор ИМТ с учётом возраста (ниже мы ещё расскажем, почему это важно). Если вы задались вопросом, как рассчитать ИМТ, то лучше перепроверить свои параметры в разных ресурсах (на случай, если система подсчёта в них отличается).
Норма ИМТ
Средние нормальные значения ИМТ по классификации ВОЗ находятся в диапазоне от 18,5 до 24,9. Тем не менее, важно учитывать пол человека, поэтому оптимальное значение ИМТ для мужчин – 20,10-24,99,
а для женщин – 18,50-25,89. При этом расчёт ИМТ для женщин не проводят в период беременности, поскольку полученное значение будет необъективным.
Помимо пола, необходимо ориентироваться и на возраст: чем старше человек, тем более высокий ИМТ для него допустим. Это связано с замедлением метаболизма, гормональными изменениями и уменьшением мышечной и костной массы. Вот какой индекс массы тела считается нормальным для мужчин и женщин в различных возрастных категориях:
| Возраст | Оптимальный ИМТ | |
|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | |
| 18-24 | 21,4 | 19,5 |
| 25-34 | 21,6 | 23,2 |
| 35-44 | 22,9 | 23,4 |
| 45-54 | 25,8 | 25,2 |
| Старше 55 | 26,6 | 27,3 |
Нормы ИМТ периодически пересматривают, и различные исследования показывают немного разную взаимосвязь между теми или иными показателями ИМТ и состоянием здоровья. Например, максимальная продолжительность жизни у мужчин наблюдается при ИМТ в диапазоне от 20,0 до 21,0, а это нижняя граница нормы ИМТ для мужчин.
У детей ИМТ используется при росте от 140 см., то есть после 10-11 лет. Показатель позволяет оценить адекватность питания и физического развития школьника. Норма индекса массы тела у детей – 24-27. При желании можно почитать ИМТ у ребёнка и в более младшем возрасте, но в любом случае начиная с 2 лет. При этом оцениваются и другие параметры (генетическая предрасположенность, конституциональные особенности, наличие занятий спортом). У детей в возрасте от 0 до 24 месяцев для оценки соответствия массы тела возрасту применяют только центильные таблицы.
Таблицы ИМТ
Существуют различные градации ИМТ в зависимости от разных параметров. Самая распространённая учитывает пол пациента:
| Мужчины | Женщины | Оценка массы тела |
|---|---|---|
| Менее 16,00 | Менее 16,00 | Гипотрофия III степени |
| 16,01 — 17,99 | 16,01 — 16,99 | Гипотрофия II степени |
| 18,00 — 20,00 | 17,00 — 18,49 | Гипотрофия I степени |
| 22,00 | 20,80 | Идеальная масса тела |
| 20,10 — 24,99 | 18,50 — 25,89 | Нормальная масса тела |
| 25,00 — 29,99 | 25,90 — 28,59 | Ожирение I степени |
| 30,00 — 39,99 | 28,60 — 38,99 | Ожирение II степени |
| Более 40,00 | Более 39,00 | Ожирение III степени |
Если ориентироваться на возраст, то вот какие значения индекса массы тела считаются нормальными у представителей обоих полов:
| Возраст | Оптимальный ИМТ |
|---|---|
| 18-24 | 19,0 — 24,0 |
| 25-34 | 20,0 — 25,0 |
| 35-44 | 21,0 — 26,0 |
| 45-54 | 22,0 — 27,0 |
| 55-64 | 23,0 — 28,0 |
| Старше 65 | 24,0 — 29,0 |
Наконец, важен и тип телосложения (астенический, нормостенический или гиперстенический). В таблице ниже приведены нормальные значения индекса массы тела для мужчин и женщин в зависимости от конституции и роста:
| Рост (см.) | Мужчины | Женщины | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Астеники | Нормостеники | Гиперстеники | Астеники | Нормостеники | Гиперстеники | |
| 148-156 | — | — | — | 19,1 — 20,1 | 19,9 — 21,8 | 21,6 — 24,0 |
| 158-174 | 20,4 — 21,2 | 21,5 — 23,1 | 22,9 — 25,2 | 18,6 — 19,9 | 19,5 — 21,7 | 20,9 — 23,3 |
| 176 — 192 | 20,1 — 21,3 | 21,1 — 23,1 | 22,4 — 24,8 | — | — | — |
Классификация ожирения по ИМТ и риски для здоровья
В соответствии с правилами ВОЗ, индекс массы тела выше 30,0 считается ожирением. Выделяют три степени ожирения, для каждой из которых характерны свои особенности здоровья:
Люди с высокой и экстремальной массой тела подвержены многим заболеваниям, которые напрямую связаны с ожирением или способны усугубиться при его наличии. В их числе:
Этот список можно перечислять бесконечно. У людей с ожирением и даже предожирением наблюдается повышенный уровень холестерина в крови, проблемы с пищеварением и кровообращением, регулярные запоры или диареи, варикоз, хроническая усталость. Кроме того, высокий ИМТ увеличивает риск возникновения онкологии, включая рак груди, толстой кишки и простаты (недаром каждый восьмой онкопациент страдает ожирением).
Почему нужно следить за показателем ИМТ
Как мы уже знаем, индекс массы тела может постепенно увеличиваться с возрастом, и это нормально. Тем не менее, важно регулярно отслеживать свой ИМТ (примерно раз в полгода).
Дело в том, что далеко не все люди имеют привычку периодически взвешиваться и контролировать свой вес. Иногда вес возрастает, но человек не придаёт этому значения (например, женщина после рождения ребёнка списывает лишние килограммы на грудное вскармливание и гормональную перестройку и даже спустя 2-3 года после родов не приступает к похудению). Есть и те, кто замечает увеличение массы тела, но боится себе в этом признаться и встать на весы, надеясь, что лишний вес уйдёт сам собой.
Именно поэтому важно следить за своим ИМТ и на постоянной основе придерживаться здорового питания и умеренной физической активности. В случае если вес стал заметно расти, необходимо обратиться к врачу, не откладывая, чтобы не допустить усугубления ситуации.
Критика ИМТ. Альтернативные подходы.
В некоторых случаях ИМТ может давать необъективную оценку весо-ростовых параметров человека. Например, у спортсменов обычно высокий ИМТ, хотя это связано не с ожирением, а с наличием большого количества мышечной ткани, которая, как известно, весит больше, чем жир. А у людей с малоподвижным образом жизни наблюдается обратная ситуация: в их организме мало мышц, поэтому даже при наличии избыточной жировой ткани ИМТ может быть в пределах нормы.
ИМТ не учитывает географические и расовые признаки. В своё время объектом исследования, проведённого А. Кетле, стали только жители европейских стран, поэтому ИМТ нельзя назвать универсальным, когда речь идёт о людях с других континентов. Так, в 2002 году ВОЗ провела исследование, в ходе которого выяснилось, что пороговые значения ИМТ для азиатов должны быть ниже.
Ещё один факт: выборка А. Кетле состояла преимущественно из рабочих на заводах (т.е. мужчин с развитой мускулатурой). Не будучи медиком, Кетле не брал в расчёт соотношение мышечной и жировой ткани, а также плотность костей. По этой причине ИМТ не совсем объективен для женщин и представителей интеллектуальных профессий.
Наконец, ИМТ не учитывает распределение жировой ткани в организме. Исследования показывают, что ожирение, при котором жир сосредоточен преимущественно на животе, намного опаснее ожирения, при котором основная масса жировой ткани приходится на область бёдер. Так, абдоминальное ожирение (по принципу «яблоко») сопровождается гораздо более высоким риском появления сахарного диабета II типа и сердечнососудистых патологий.
Есть и другие случаи, когда не стоит задумываться о том, как посчитать ИМТ, ведь результат будет непоказательным:
Возраст моложе 22 лет.
К этому возрасту процессы роста в организме ещё могут оставаться незавершёнными. Соответственно, на фоне гормональной перестройки излишняя худоба или полнота могут быть лишь временным недостатком, который самостоятельно пройдёт примерно к 25 годам без дальнейших проблем с весом.
Возраст старше 70 лет.
В этом возрасте происходит значительная потеря мышечной и костной ткани. У пожилых людей ИМТ может оставаться в норме, даже если в организме присутствует большое количество жировых отложений. Это чревато усугублением заболеваний, к которым у пожилых и так есть предрасположенность, включая болезни сердца и сосудов.
Очень низкий или высокий рост.
ИМТ рассчитан на среднестатистического человека, поэтому низкорослый человек может ошибочно диагностировать у себя ожирение даже при нормальной комплекции, а высокий человек может иметь нормальный индекс, несмотря на избыточный вес.
Высокая плотность костной ткани.
«Тяжёлая кость» – это вовсе не выдуманная отговорка, которую используют, чтобы оправдать свой лишний вес. У некоторых людей костная ткань действительно плотнее, и это связано с активным образом жизни, отсутствием вредных привычек и регулярным употреблением продуктов, богатых кальцием. Узнать, свойственная ли вам такая особенность, можно по результатам исследования, которое называется «денситометрия».
Альтернатива ИМТ
Скорректировать погрешности ИМТ помогают вспомогательные показатели. Прежде всего, это индекс объёмов тела (Body Volume Index, BVI), который учитывает локализацию жировой ткани (в области талии, бёдер и т.д.).
Другие показатели:
1. Окружность талии. У мужчин она должна быть менее 94 см., а у женщин – менее 80 см. Превышение этих показателей говорит о наличии избыточного веса, а при ОТ более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин речь уже идёт об ожирении.
2. Толщина складки на животе. Идеальное значение – не более 2 см.
3. Отношение талии к росту. Если разделить обхват талии в сантиметрах на рост в сантиметрах, то должно получаться не более 0,49. Показатель, равный 0,6 и выше – это уже высокий риск развития заболеваний, связанных с ожирением.
Тем не менее, важно помнить, что в клинической терапии используется в основном ИМТ. Посчитать индекс массы тела – это первое, что вы должны сделать, чтобы убедиться в отсутствии избыточного веса. Небольшие отклонения от нормы допускаются: они могут быть той самой погрешностью, обусловленной индивидуальными особенностями вашего организма. Однако если ваш ИМТ далёк от нормы, то это повод незамедлительно обратиться к врачу.
«Листата Мини» для коррекции веса
Мы разобрались с тем, что такое ИМТ для взрослых и детей, и как считать ИМТ для каждого конкретного человека. Если у вас всё же выявлено наличие избыточного веса или ожирения, то необходимо как можно быстрее начинать лечение: вводить диетический рацион питания и добавлять физическую нагрузку, соответствующую вашему возрасту и состоянию здоровья. Дополнительно можно помочь организму лекарственными препаратами, и одно из таких лекарственных средств – это таблетки для снижения веса «Листата Мини».
Этот препарат позволяет снижать избыточную массу тела на фоне щадящей диеты, в которой на жиры приходится не более 30% суточного рациона. Активное вещество орлистат замедляет активность липазы – фермента, отвечающего за расщепление жиров в процессе пищеварения, благодаря чему скорость всасывания жиров снижается. А вспомогательный комппонент – гуммиарабик – эмульгирует неусвоенный жир и выводит его из организма с продуктами жизнедеятельности.
Вследствие приема таблеток «Листаты Мини» и снижения веса достигается:
Снижение концентрации общего холестерина;
Снижение холестерина ЛПНП;
Поддержание обмен веществ.
Применение препарат должно быть согласовано с врачом, а прием согласно инструкции позволит свести к минимуму проявление нежелательных реакций. Тем не менее, применение «Листаты Мини» не разрешено при холестазе и синдроме хронической мальабсорбции, а также в период беременности и грудного вскармливания и в возрасте до 18 лет.
В целом, контроль и правильное понимание своего ИМТ — важные шаги на пути к сохранению здоровья и профилактике серьёзных заболеваний. Регулярное отслеживание этого показателя помогает своевременно выявить отклонения и принять меры для коррекции веса, что способствует улучшению качества жизни и снижению риска развития сердечно-сосудистых, эндокринных и других патологий.
Помните, что индивидуальные особенности организма требуют комплексного подхода, и консультация с медицинским специалистом всегда будет залогом правильных решений и эффективных действий.
